使用抗癫痫药物的病症，能用抗病吗？

根据《新型冠状病毒胃癌诊疗方案（试行第五版 修正版）》，新冠胃癌患者可试用洛匹那戈/利托那戈进行放射治疗，但要同样和其他处方的相互作用。

该药是由洛匹那戈和利托那戈组成的复方药剂，可用以 HIV 病菌的放射治疗。洛匹那戈和利托那戈都是细胞色素 P450 异构体 CYP3A 的抑药剂，而很多抗击抑郁症处方（AEDs）通过 P450 葡萄糖。

用作 AEDs 的患者若加用洛匹那戈/利托那戈则会牵涉到何种叠加？同时用作 AEDs 和洛匹那戈/利托那戈，要同样什么呢？

下表统计了部分 AEDs 与洛匹那戈/利托那戈协同用作时血药电导率似乎的叠加21世纪，为外科提供者概述。

灰色都是 AEDs 血药电导率叠加，粉红色都是洛匹那戈/利托那戈血药电导率叠加。

* 根据 FDA 的陈述，洛匹那戈/利托那戈不准与好几次达唑仑施打药剂有鉴于此。

** 苯妥英钠对洛匹那戈/利托那戈的作用较为明确，已有最新自荐改变施打。

好几次达唑仑

是短效苯二氮卓类本品，常用以医学操作时的止痛，也是抑郁症持续状态的救护处方，制剂控制抑郁症复发。然而它是细胞色素 P450 3A4 的官能团，葡萄糖易受到该酶影响。

一项约翰霍普金斯医院的回顾性科学研究挖掘出，在 241 名 HIV 乙型肝炎患者中所，在不感兴趣支气管镜检查时微血管给以了好几次达唑仑，然而在用作了蛋白酶抑药剂的患者中所（其中所 53% 用作了洛匹那戈/利托那戈），牵涉到止痛时间拉长及出院时间拉长的比例显著高于没用作者。

根据 FDA 的陈述，洛匹那戈/利托那戈不准与好几次达唑仑施打药剂有鉴于此。微血管好几次达唑仑虽然目前没有标出，也应该同样加用洛匹那戈/利托那戈似乎则会增强好几次达唑仑的效果。

外科上如果用作微血管好几次达唑仑 + 洛匹那戈/利托那戈，需要严密监测所谓过度止痛、呼吸抑制等好几次达唑仑过量的显出。同时直接影响好几次达唑仑的用量和时长。

甲乙戊碘化

是广谱抗击抑郁症药，也常用以医护人员制剂控制抑郁症复发并续贯予以施打放射治疗。

其主要通过醛酸转移酶（UGT）和 β 氧化葡萄糖，而利托那戈可诱导 UGT，理论上似乎导致甲乙戊碘化电导率下滑。有一篇确诊报道反映了这样的状况，并使得患者双向情感障碍症状过多。

此外，有科学研究挖掘出，甲乙戊碘化有鉴于此洛匹那戈/利托那戈时血药电导率有下滑21世纪，但是差别不显著。外科还需结合实际血药电导率和患者抑郁症控制状况修正处方。

该科学研究还挖掘出在用作了 500 mg/d 甲乙戊碘化 7 在此之后，洛匹那戈/利托那戈的暴露量平均上升时了 38%，有人认为这对抑药剂放射治疗有好处，但也需同样监护过敏反应该，常见的例如消化不良、呕吐、高脂血症、胰腺炎等。

洛泽尔磺酸

是常用的第三代施打抗击抑郁症处方。

根据一项基于 24 名健康自愿者的科学研究，挖掘出在同用洛泽尔磺酸与洛匹那戈/利托那戈达 10 在此之后，洛泽尔磺酸的体内暴露量下降了 50%。

科学研究认为似乎同样源于利托那戈诱导 UGT 从而增强洛泽尔磺酸葡萄糖，并表示同意在用作该抗击病在此之后需将洛泽尔磺酸施打加倍。

其他含利托那戈的复方药剂中所也挖掘出这一现象，例如利托那戈/帕利那戈。国际抗击抑郁症联盟（ILAE）和美国神经科学则会（AAN）已自荐：在用作利托那戈/帕利那戈前将原洛泽尔磺酸施打加倍以安全及起到抗击抑郁症作用，自荐行政级别 C 级。

苯妥英钠

是独创的抗击抑郁症处方，目前较少作为外科首选处方，部分难治性抑郁症及有近十年抑郁症病史者似乎服用。

在一项 12 名健康自愿者参与的科学研究中所，用作苯妥英钠（300 mg/d*10d）可使洛匹那戈和利托那戈的稳定状态暴露量分别减少 33% 和 28%。这样似乎则会遭受抑药剂放射治疗败北以及耐药的产生。

因此 ILAE 和 AAN 表示同意提高 50% 的洛匹那戈/利托那戈施打来维持血药电导率和抗击 HIV （C 级）。

有科学研究显示出了洛匹那戈/利托那戈能下降苯妥英钠的处方电导率，这可以通过检测苯妥英钠的电导率进行监测。

卡马西平

卡马西平经 P450 3A4 葡萄糖的，标靶在在血药电导率似乎上升时，遭受黄疸、共济失调等过敏反应该，尤其老年人，应该当预防摔倒。因此有鉴于此后需要监测卡马西平血药电导率。

小结：

尽管不同于抗击 HIV 放射治疗需要近十年用作洛匹那戈/利托那戈，新型冠状病毒病菌是只需要短期处方，但是仍应该当保持警惕。

在用作洛匹那戈/利托那戈前后和撤药后一段时间内监测原来抗击抑郁症处方（尤其上述处方）的电导率，并严密判读患者症状。

作者：复旦大学自建中所山医院 潘雯（药剂科）丁晶（妇产科）

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校对： 黄建琴