经典病例解析：手把手教你治疗不强攻击性患者

布脑干痴呆，是指疾变缓慢造出现人格转变、言语身心及犯罪行为极度，神经某类推测布脑干衰退，而疾理学检查和未断定 Pick 小体及 Pick 巨噬细胞的痴呆综合征，中老年多见，约占全部痴呆疾变的 1/4。约 1/4 的布眼窝痴呆疾变存在 Pick 小体，可确诊为 Pick 疾。布眼窝痴呆实际上包含 Pick 疾及临床表现多种不同的 Pick 综合征，后如布叶痴呆和发连续性顺利完成连续性失语等。胃癌高峰为 60 岁，女连续性较多。

近期，造出现多例由难治连续性自觉身心所造成了的布脑干痴呆，德克萨斯所大学西南医学其中心的医学学士 Jha 博士及 Matthew Byerly 博士对相关例子的疗程方式顺利完成了探究，并将科学研究结果刊发在 2015 年 12 月末的 Journal of Clinical Psychopharmacology 周刊上。

X 作人，26 岁，确诊为原发连续性难治连续性分裂连续性感受身心，双向型，以及疾态人格身心，并且由于强烈的拦截连续性被并转送到我们的地区法医自觉身心医院。在之年前的医院里，他在三周的星期里拦截了医院的员工和其疾友超过 33 次，并且被机壳束缚 31 次，同样束缚 18 次，隔离 16 次。

X 作人 18 岁就患有自觉身心，因为他的拦截犯罪行为，已经入院不下 10 次。通常，他要服用两种或两种以上的抗自觉身心药物和情绪稳定剂，并接受电休克疗程，却无法显着的。

在我们其中心入院的年前九个月末里，我们继续给以他之年前确诊的相应疗程，服用两种或两种以上的抗自觉身心药物、甲乙戊碘化以及一种或多种苯二氮卓类本品。但是，这些疗程都无法效果，还所需每天千分之 3.89 小时的束缚或隔离。于是，在第十个月末时，在另一个自觉身心学家转到我们的设计团队便，这个疾变的确诊和疗程得到之后审视和评核。

X 作人造出生在一个大都市，拥有一个阳凡的童年，毕业时，是男学生比较好的学生之一，在大家眼里，他是一个有爱心、善良、举止优雅的青少年。而他所有的并转变是在入院过后发生的，他开始顺利完成掠夺式的主动拦截。

举例来说他蓄意看看医护帮忙，然后借机拦截他们；举例来说他就会打在桌椅上睡着的疾友；或者是打保安人员，让他们受伤，如把他们肋骨打断、把椿打丢出甚至让他们失明。脑 MRI 推测：X 作人的布脑干有显着的皮质衰退，但这些表现却并无法在之年前八年的 MRI 呈报造出。入院后一年请示统计数据 MRI，衰退处并无法任何有限的恶化。

神经心理学也做造出评核对此，布脑干皮质衰退使功能显着削弱，但眼窝与顶叶的功能相对保持较好。神经学家、神经心理学家与自觉分裂症专家将这些结果顺利完成讨论后决定考虑更进一步确诊：布脑干痴呆。

另外，在入院过后，疾变造出现过两次多样均连续性帕金森氏症，而疾变和家属否认之年前造出现过帕金森氏症，医院也早已有过相关记录。为了顺利完成大规模寻看看，疗程设计团队要求将接收者释放造出来到疾变家乡的所有医院，最终看看到了疾变 19 岁差不多，由于全身强直阵挛连续性帕金森氏症癫痫而去急救室就诊的统计数据。

在咨询过神经疾学家后，疾变确诊为患有多样均连续性帕金森氏症。由于阳的常用提升了疾变的犯罪行为，神经疾学家建议不缩减阳的乳制品，并且加用抗帕金森氏症本品。

从图 1 我们可以断定，X 作人的本品疗程，在第 10 个月末被改成了阳，以提升其自觉症状和拦截连续性，甲乙酰伪麻黄碱以提升其暴力犯罪行为，奥卡西阳疗程多样均连续性帕金森氏症。

随着简化疗程，疾变的拦截犯罪行为大幅度的缩减了，但是在第 13 个月末终止时，由于阳的适度，拦截连续性又显着增多了。甚至在第 16 个月末时，之后转到阳，暴力犯罪行为仍在减少，此时，也对他们大不相同的环境考虑了转变。科学研究断定，痴呆疾变对他们大不相同的环境众所周知敏感，并且一般对熟悉的静物增设和常规反应良好。

他被安置在医院的侧楼，与其他疾变分离，但不被限制去四楼。图 1 推测，这种环境的转变大大缩减了他的拦截犯罪行为。几周以年前，在第 20 个月末时，将甲乙酰伪麻黄碱适度导致了疾变拦截连续性的加剧减少。第 22 个月末时，转到舍曲林，仍有暴力犯罪行为，但轻微缩减了许多。

舍曲林服用几个月末后，X 作人再也无法造出现过暴力犯罪行为，从 25 周到 27 周，无法任何束缚记录。第 27 月末末时，X 作人的用药物是阳 400 mg/天，甲乙酰伪麻黄碱肌注 300 mg/周，奥卡西阳 600 mg/次，一天两次，舍曲林 200 mg/天，左乙拉西坦 1000 mg/次，一天两次。

图 1 束缚次数和入院过后疾变对本品疗程的反应：A 为 1～10 月末，两个及两个以上上的抗自觉身心本品、甲乙戊碘化、及一种或一种以上的苯二氮卓类本品的联合常用；为第 10 个月末，甲乙酰伪麻黄碱肌注、阳、奥卡西阳转到，其余本品适度；C 为第 13 个月末，阳适度；D 为第 14 个月末, 阳之后加量；E 为第 16 个月末，环境转变使拦截犯罪行为缩减；F 为第 20 个月末，肌注甲乙酰伪麻黄碱从 300 mg/周适度至 150 mg/周；G 为第 21 个月末，肌注甲乙酰伪麻黄碱之后激增 300 mg/周；H 为第 23 个月末，舍曲林 ≥ 100 mg/天。

查看信源地址

编辑： 张秦溪